Anmeldung für die Veranstaltungen zum Jubiläum 2018

ALS-Kongress, Abendveranstaltung und Get-together am Vorabend

Eintritt frei

Bitte melden Sie sich über dieses Formular zu den Veranstaltungen zum 10-jährigen Jubiläum des ALS-mobil e.V. an. Die Teilnahme an den Veranstaltungen ist für alle Teilnehmer/innen kostenfrei.

Ich melde mich / uns verbindlich zu folgenden Veranstaltungen an (Pflichtfeld):

Ihr Vor- und Zuname (Pflichtfeld)

Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Ihre Postanschrift: Straße / Hausnummer, PLZ / Ort (Pflichtfeld)

Telefonnummer für eventuelle Rückfragen (Anfrage freiwillig)

Ich bin (Pflichtfeld):

Teilnehmerzahl (Pflichtfeld)

Davon mit Rollstuhl (Pflichtfeld)

Name der Begleitperson(en)

Weitere Anmerkungen und Hinweise

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